La Atención Primaria, al límite: "Los profesionales se nos van por falta de condiciones laborales dignas"

Los médicos y pacientes con los que ha hablado COPE nos dicen que están “agotados” porque las deficiencias en la Atención Primaria es algo que vienen denunciando desde hace más de una década, aunque haya sido la pandemia la que haya hecho saltar las alarmas.

Al llegar al centro de salud de uno de los barrios de Getafe, en Madrid, veo que ya no está tan saturado de pacientes como hace años. La pandemia obligó a hacer un triaje que mantiene las listas de espera en tiempos inasumibles para enfermos como Enrique, que está pidiendo que le vean de urgencia. Es un enfermo de 53 años que cuenta en COPE que ha empezado a “sufrir una lumbalgia que me impide enderezarse y no hay calmante que me ayude a poder soportarlo”.

Enrique es solo un ejemplo de las eternas esperas que tienen que soportar los pacientes para ver a su médico de familia. Él intentó pedir cita, pero se la dieron para dentro de 10 días. Ha optado por acercarse al ambulatorio para que le vean de urgencia.

MI AMBULATORIO AGONIZA

La Atención Primaria es la puerta de entrada a la sanidad pública, pero la pandemia ha demostrado que los centros de salud carecen del número necesario de profesionales y otros recursos para hacer frente a la llegada masiva de enfermos. Consiguieron parar la pandemia y evitaron que se colapsaran los hospitales, pero ahora piden que se refuerce el sistema con los medios necesarios.

“La Atención Primaria está herida, los profesionales se nos van por falta de condiciones laborales dignas, los pacientes tampoco están contentos y, tras años de deterioro, la pandemia ha sido la puntilla que nos tiene que llevar a replantearnos toda la situación”, lamenta en COPE el doctor Rafael Micó, secretario general de la junta directiva de la Sociedad Española de Médicos de Familia (Semergen).

La Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública ha elaborado un manifiesto para "salvar" el servicio público que se presta en los ambulatorios y en el que muestran su preocupación “por la falta de financiación de la Atención Primaria y su práctica desaparición de las prioridades gubernamentales, a juzgar por el nulo gasto ejecutado desde los Presupuestos Generales del Estado de 2021 “.

También denuncian que el Plan de Recuperación, Transformación y Resiliencia incluye como una de sus líneas estratégicas “fortalecer la Atención Primaria y Comunitaria”, pero no incluye ninguna inversión concreta.

El Dr. Manuel Mozota, médico del Centro de Salud Noain, en Navarra y portavoz de la Sociedad de Médicos Generales y de Familia (SEMG) puntualiza en COPE que “la pandemia ha puesto en evidencia la situación precaria de la Atención Primaria. Antes estábamos con el agua al cuello, pero ahora la situación es crítica. Necesitamos hacer una reforma evitando populismos que nos lleve a un callejón sin salida”.

RECUPERAR LA ATENCIÓN PRIMARIA

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La Atención Primaria, al límite: Los profesionales se nos van por falta de condiciones laborales dignas

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Los profesionales consultados por COPE piden un incremento del presupuesto de Atención Primaria hasta el 25 % del presupuesto sanitario. Un incremento considerable si consideramos que los servicios primarios de salud representan el 14,8 % del total del gasto sanitario, según publica en su última estadística el Ministerio de Sanidad.

Al analizar estos datos, el Dr. Mozota considera que estamos “en un obsoleto 15% del gasto sanitario, cuando somos el eje del sistema. Somos la puerta de entrada, pero bien gestionado también podemos ser la puerta de salida que evite la congestión del sistema sanitario”.

SIN MEDICOS DE FAMILIA

La falta de planificación ha hecho que la jubilación de muchos de estos facultativos y las malas condiciones de trabajo hizo que el Foro de Médicos de Atención Primaria cifraba el déficit de medicina de familia en 2.700 puestos en 2018, pero la situación ha empeorado desde entonces y la pandemia lo ha agudizado.

Por eso, en el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM) https://www.cgcom.es/ consideran que debería haber un médico de familia por cada 1.000 habitantes, una ratio muy alejada del 0,77 actual. Para lograrlo calculan que faltan 3.500 plazas que habría que cubrir de manera urgente y unos 14.000 en un periodo más largo de tiempo.

El mejor ejemplo lo encontramos en el centro de salud navarro de Anoain, donde el Dr. Mozota confirma en COPE que se ha reforzado la plantilla con 3 enfermeras pero, desgraciadamente, no se ha reforzado con ningún médico y eso que lo necesitábamos. De hecho, hemos tenido que redistribuir pacientes entre los compañeros y eso termina con una sobrecarga de trabajo difícil de soportar”.

Sin embargo, el secretario general de SEMERGEN considera en COPE que “no se trata solo de un problema de falta de personal, sino un conjunto de cuestiones a reorientar, como un cambio de modelo para poner en valor la medicina de familia, la asignación presupuestaria de la Atención Primaria, cambios en docencia e investigación

CITA EN 15 DÍAS

Los problemas para solicitar cita por teléfono o la saturación en las consultas han dilatado los tiempos de espera en los centros de salud hasta 15 días en muchos puntos de España.

Lo reconoce en COPE el Dr. Micó: “No es razonable que el paciente tenga que esperar 15 días para que le vea su médico de familia y tampoco el que tiene un dolor de cabeza y se va corriendo al centro de salud para que le vean por falta de sentido común. Habría que dar siempre una valoración adecuada en 48 horas o 3 días, lo que hace imprescindible la reorganización del sistema en el que podemos utilizar mejor las nuevas tecnologías”.

El Dr. Mozota reconoce en COPE que en “mi centro de salud Noain, en Navarra, hay una lista de cita día, para los enfermos no demorables o urgentes, y otra que es la cita normal con una semana de dilación. Eso, añade este médico de familia, sí que es problemático porque ahí es donde vemos a los crónicos, diabéticos o hipertensos que se ha quedado en segundo plano con el coronavirus. Algo que nunca debía haber pasado”.

CONSULTAS DE 10 MINUTOS

La mayoría de las CCAA, de las que depende la prestación sanitaria en España, establecen un tiempo de atención al paciente de 10 minutos en las consultas de Atención Primaria. Sin embargo, el personal sanitario considera que, además de ser insuficiente, no es real.

En la consulta del Dr. Mozona establecieron que dedicarían 8 minutos a las consultas telemáticas y 10 para las presenciales, “pero eso es el plano teórico, porque en el práctico, explica en COPE, con las urgencias y los que se incorporan al sistema tras meses de ausencias por la COVID hace que desgraciadamente tengamos que reducir ese tiempo”.

“No procede estipular un tiempo fijo para cada paciente, considera el Dr. Micó en COPE para añadir que “el tiempo debe ser el necesario y no podemos estar funcionando con 5 minutos porque hay pacientes de los que no conocemos ni su historia y requerirían media hora o 40 minutos”

APOYO A LAS RESIDENCIAS

El número de fallecidos y contagiados que provocó el coronavirus en las residencias de mayores de España no tiene precedentes y siguen sin solución. La Asociación de Médicos y Titulados Superiores de Madrid, AMYTS https://amyts.es/ considera que las UAR (Unidades de Apoyo a Residencias) se merecen personal exclusivo, no médicos extenuados por la sobrecarga de trabajo que sufre el personal de los centros de salud.

Además, el Dr. Micó cree en COPE que “debería darnos vergüenza lo que ha sucedido en las residencias y hay que velar por la coordinación sociosanitaria para que no vuelva a suceder. Los países nórdicos son un modelo a seguir y tampoco parece tan complicado”.

El Dr. Mozota va más allá y sugiere en COPE que la ayuda no sea solo para las residencias, también para los centros de día y los servicios social de base. Hoy en día, es más necesario que nunca trabajar en red con protocolos de actuación que sirvan para ayudar a este sector que tan mal lo ha pasado con el coronavirus”.

TRIAJE

Para los casos de urgencias que llegan a los centros de salud, la Sociedad de Médicos Generales y de Familia plantea la creación de un equipo especial formado por un médico, una enfermera y un administrativo que atendiera a esos pacientes que llegan sin cita previa y contribuyera a descongestionar el sistema.

Es solo una de las muchas propuestas que hacen los profesionales para descongestionar un sistema sanitario en el que hay carencia de médicos. Además, “No se puede confundir la inmediatez con la urgencia y hace falta personal sanitario que haga la valoración adecuada de lo que le hace falta al paciente”, sugiere en COPE el Dr. Rafael Micó.

LA MEDICINA RURAL TAMBIÉN EXISTE

En España hay 10.000 consultorios rurales y solo 3.000 urbanos. Eso significa que el 40% de los médicos de Atención Primaria están destinados en el mundo rural.

Desde uno de estos centros sanitarios rurales nos habla el Dr. Rafaél Micó. Trabaja en el centro de Fontanars dels Alforins, localidad del sur de Valencia que tiene unos mil habitantes y reconoce en COPE que en localidades tan pequeñas “los pacientes piden seguimiento porque te conocen y eres su personal de referencia, pero el problema no está en la demora que hay los grandes centros urbanos. Sin embargo, necesitamos mejorar en las interconsultas, pruebas radiológicas o ecógrafro en las que podríamos tener una mayor resolución para que ganara el paciente”.