Planes a medida para enfermos crónicos en Catalunya, unos 300.000

Se calcula que en Catalunya hay unas 300.000 personas con alguna enfemerdad crónica compleja o en situación de final de vida. La Conselleria de Salud de la Generalitat comenzará este año a realizar planes "a medida" para todos estos enfermos crónicos. El objetivo es reducir el número de hospitalizaciones, las visitas al médico y los medicamentos que toman a lo largo del año. 

Se trata es una de las principales medidas que recoge el nuevo Plan de actuaciones 2025 para la integración de la atención a las personas frágiles, con cronicidad compleja (PCC) o avanzada (MACA).

Se está estudiando la posibilidad de designarles un profesional o equipo sanitario que actúe como interlocutor único y que siga sus casos, organizándoles un plan asistencial y farmacológico que se pueda consultar desde todos los centros sanitarios. Estos profesionales de referencia actuarán como una especie de ventanilla única. De esta manera, se pretende conseguir que estas personas puedan vivir "el máximo tiempo posible" en su entorno domiciliario.

El Plan de actuaciones 2025 incorpora, por primera vez, un enfoque específico para poblaciones con complejidad en el ámbito de la salud mental y en la edad infantojuvenil. En este sentido, se prevé identificar mejor estos perfiles y desarrollar planes individualizados adaptados a sus necesidades. 

cinco ejes

El actual plan 2025 se centra en cinco ejes. El primero es la prevención y especialmente la prevención de la fragilidad y, en este sentido, se efectuará una prueba piloto en 20 centros de atención primaria para potenciar la actividad física o la alimentación saludable en este colectivo. 

El segundo eje es la individualización de la atención, reforzando la identificación de personas con cronicidad compleja y avanzada, la valoración multidimensional y la planificación de decisiones anticipadas. 

En tercer lugar, se desplegará una ruta asistencial de complejidad 2.0 en todos los territorios de Catalunya. Esta ruta implica un acuerdo de colaboración entre los diferentes dispositivos de atención en un mismo territorio, con el objetivo de conseguir una mejor coordinación y planificar de manera conjunta la atención a las personas con cronicidad compleja y avanzada.

El objetivo final es que la persona reciba todos los apoyos que necesita "en el momento y lugar adecuados", evitando duplicidades y mejorando su calidad. Actualmente, ya se ha iniciado este despliegue en el 93% de los territorios. 

El plan incluye también la formación para los profesioinales y herramientas digitales para facilitar la atención centrada en la persona.

¿a quiénes van dirigidos estos planes?

La iniciativa va dirigida a personas mayores con diversas enfermedades crónicas, como la diabetes, la hipertensión o la artrosis.

También está enfocado a personas con enfermedades graves en fase avanzada, como un cáncer o la esclerosis lateral amiotrófica (ELA), y personas con problemas de salud mental de gran complejidad, como una esquizofrenia muy grave, entre otros.