Fisuras dentales: ¿qué hacer si tengo una?

Una condición muy dolorosa a nivel odontológico son las pulpitis dentales. Esto no deja de ser más que una inflamación permanente e irreversible del nervio que está dentro de nuestros dientes y muelas. Esta situación es muy incapacitante para los pacientes y lleva a situaciones de estrés verdaderamente intensas.

Tradicionalmente siempre hemos pensado que la caries o los traumatismos eran el origen de esta patología pero, cada vez más, las fisuras dentales están saliendo a luz como posible causa de dicha inflamación.

Está con nosotros hoy el odontólogo Jose Ángel Calventos Fernández, responsable del área de Endodoncia Microscópica y Traumatología de la clínica dental “Arenas Clinic”, quien nos ayudará a resolver algunas de las dudas que nos puedan surgir.

Él es Licenciado en Odontología por la Universidad de Granada, Experto Universitario en Endodoncia y Máster en Endodoncia Clínica y Microscópica.

Es, además, miembro de la Asociación Española de Endodoncia y su experiencia laboral durante más de 18 años ha estado desarrollada ininterrumpidamente en Arenas Clinic.

Doctor, ¿qué es una fisura dental?

Las fisuras dentales son microgrietas que se abren paso sobre la superficie del diente. Algo muy parecido a cuando vemos una grieta en la pared, con la particularidad de que en las piezas dentales muchas veces son imperceptibles al ojo humano y son por ello muy difíciles de diagnosticar. Además, sólo cuando están en un estado muy avanzado se pueden ver radiográficamente.

¿Cómo se producen estas fisuras dentales?

Las fisuras dentales se pueden producir por diferentes causas:

Masticación: En dientes sanos, las fisuras se pueden producir por realizar actividades tan cotidianas como comer frutos secos, masticar chicle de forma muy reiterada, partir trozos de hielo, caramelos, turrones duros, …. En definitiva, todos aquellos alimentos de dureza importante.

Temperatura: También pueden producirse por cambios bruscos de temperatura en la boca. Por ejemplo, tomar un café caliente hace que ciertos materiales de nuestra boca sufran una dilatación y por el contrario, algo muy frío como un helado provocará lo contrario, una contracción. Estas diferencias de volumen conllevan un stress mecánico para nuestros dientes.

Bruxismo: El hábito de rechinar, desgasta la superficie más dura del diente, el esmalte, lo que lo convierte en una pieza más vulnerable a las fisuras. Por otro lado, la propia presión producida durante el apretamiento también puede producir una fisura dental de forma espontánea.

Traumatismos: Un golpe accidental, una lesión deportiva o una caída también puede provocar que algún diente se fracture o fisure.

Desequilibrio oclusal: la pérdida de piezas dentales conlleva una carga masticatoria adicional en las piezas que quedan en boca. Es el caso típico de las fisuras en premolares superiores cuando falta alguno de los molares.

Doctor, ¿existen distintos tipos de fisuras dentales?

Así es, Ángel, no todas las fisuras son iguales. Y no todas tienen el mismo pronóstico.

Fisuras superficiales: Las líneas de fisura que solo afectan al esmalte no suelen provocar dolor y no suponen ningún problema real.

Fisuras profundas: Son difíciles de diagnosticar en muchas ocasiones y el pronóstico es bastante incierto.

Podríamos decir que se abren dos vías de tratamiento:

Si dentro de las limitaciones, tenemos la esperanza de que podremos mantener la pieza en boca, procederemos a realizar la endodoncia (eliminar el nervio), reconstruiremos con una técnica novedosa que estamos implementando y de la que somos pioneros y, finalmente, colocaremos una funda o corona.

Si el pronóstico es muy muy pobre, en el que no tenemos ninguna esperanza porque la griega ha comprometido a la raíz de la pieza, lo mejor es la extracción y colocación de implante.

Doctor, ¿qué síntomas puede experimentar un paciente que presenta una fisura dental?

Dolor que va y viene pero que con el tiempo requiere tratamiento farmacológico.

Dolor al morder o apretar los dientes. A veces se agrava más al soltar.

Sensibilidad intensa al frío, al calor o a los alimentos dulces.

Encías inflamadas alrededor del diente que duele o aparición de una fístula (como un granito que se llena y se vacía cada cierto tiempo)

Doctor Jose Ángel, ¿cómo se diagnostican?

Las fisuras o fracturas a menudo son difíciles de detectar porque la grieta es tan pequeña que es invisible a simple vista.

El uso del microscopio operatorio como el que tenemos en Arenas Clinic nos proporciona muchísima ayuda porque nos permite magnificar el espacio que estamos viendo.

Si se están experimentando síntomas compatibles con una posible fisura, el odontólogo tiene diferentes opciones para diagnosticar el problema como:

Examen visual mediante microscopio y la tinción de la grieta con tintes específicios para ayudar que la grieta destaque

Si bien los rayos X no pueden revelar habitualmente las fisuras, nos pueden mostrar indicios de que algo está ocurriendo; por ejemplo, una mala salud pulpar, un ensanchamiento del ligamento periodontal

Doctor Jose Ángel, ¿cómo se pueden prevenir las fisuras?

Como hemos comentado, el mejor tratamiento de una fisura es aquel que no se tenga que hacer. Dado el mal pronóstico, lo mejor es la prevención.

Ante la realización de un deporte de contacto o un trabajo donde podría ocurrir una lesión, es importante usar un protector bucal o una máscara protectora. También es importante usar el sentido común y evitar comer alimentos que pueden provocar fisuras como son las palomitas de maíz o frutos secos de cáscara. Limitar el consumo de chicles. Los dientes agrietados por rechinar durante el sueño o debido al estrés y la ansiedad pueden requerir el uso de una férula de descarga. Por último, aunque no menos importante, reponer las piezas ausentes. Un buen equilibrio masticatorio, favorecerá la no aparición de fisuras. El comer por un sólo lado es una mala idea.

Hay que recordar que ignorar el dolor en la boca o en los dientes no es un buen plan de tratamiento. El dolor que causa un diente fisurado es una señal para buscar ayuda de un profesional, en este caso, el dentista.