Es una alteración de la comunicación consistente en una falta de coordinación motriz de los órganos fonadores que se manifiesta en forma de espasmos que alteran el ritmo normal de la palabra articulada.

El síntoma más sobresaliente es el bloqueo espasmódico que interrumpe o impide la emisión de la palabra. El espasmo puede ser tónico (lapso de tiempo antes de comenzar el discurso que, una vez iniciado, ya fluye bien) o clónico (repetición de letras o sílabas al principio, centro o final de las palabras) o mixto.

Además el paciente se muestra ansioso, angustiado y, en su esfuerzo por vencer el espasmo, presa de una gran tensión muscular y emocional, con rictus faciales, rubor y transpiración excesiva (sobre todo en manos). Como reacción, puede aparecer miedo a hablar con evitación de situaciones donde es preciso hacerlo, sobre todo, si son nuevas o con personas especiales, mutismo defensivo, tendencia al aislamiento, acentuación de la timidez y reacciones depresivas de distinto grado. Es frecuente, además, encontrar en estos niños cuadros agregados de enuresis y trastornos del sueño.

TIPOS DE DISFEMIA

• Disfemia clónica: Repetición compulsiva de sílabas o palabras
• Disfemia tónica: Inmovilización o espasmos musculares que producen en la interrupciones o habla entrecortada
• Disfemia mixta: Confluencia de ambos aspectos. Puede predominar una sobre otra

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• Tartamudeo Fisiológico: Se producen detecciones y retenciones de vocablos pero hay ausencia de bloqueos y otros síntomas asociados. Se trata de un fenómeno normal en la evolución de la adquisición del lenguaje
• Retraso Evolutivo del Lenguaje: Hay un habla discontinua, con pausas y repeticiones de palabras derivadas de una insuficiencia lingüo-especulativa que dificulta la formulación del pensamiento en lenguaje

Trastornos Neurologicos que cursan con alteraciones de la Fluidez Verbal:

• Habla aprosódica: habla monótona, con temblor fonético y silabeo
• Parkinson u otras enfermedades extrapiramidales: se da repetición de sílabas
• Síndromes cerebelosos: se produce un habla dificultosa
• Corea de Huntington: se produce una alteración de la intensidad y el ritmo de habla
• Enfermedad de Wilson: habla con vacilaciones y bloqueos asociada a vocalizaciones explosivas
• Lesiones del córtex motor o subcórtex o la palilalia -repetición involuntaria de sílabas, palabras o frases- del síndrome pseudo bulbar
• Taquifemia: Es un trastorno, tanto del procesamiento del habla como del lenguaje, que se caracteriza por un habla rápida, disrítmica, desorganizada y frecuentemente con errores de articulación

EVOLUCIÓN DE LA DISFEMIA

• INICIAL: Podría comenzar en torno a los tres años junto a la evolución de la estructuración sintáctica. Se caracterizaría por cortes, detenciones, repeticiones relacionadas con el manejo dificultoso del lenguaje. Puede tratarse de un episodio normal
• EPISÓDICA: A partir de los cinco años pueden aparecer episodios de tartamudeo que alteran la fluidez verbal. Es importante la actitud de los agentes sociales (padres, profesores, etc.) en el sentido de no condicionar respuestas de ansiedad
• TARTAMUDEZ EN SÍ MISMA: Después de los diez años. La toma de conciencia del sujeto es mayor y a además de los problemas de fluidez pueden aparecer intentos de solución que agravan y mantienen el problema

SÍNTOMAS

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Manifestaciones lingüísticas:

• Uso de “muletillas” verbales
• Perífrasis y lenguaje redundante
• Alteraciones sintácticas y frases incompletas
• Abuso de sinónimos
• Discurso sin coherencia
• Desorganización entre pensamiento y lenguaje
• Manifestaciones conductuales
• Mutismo e inhibición temporales
• Retraimiento y logofobia
• Reacciones de angustia y ansiedad a la hora de comunicarse
• Reacciones anormales e inmadurez afectiva
• A veces, se da una aceptación de su tartamudeo, sin apenas influencia en su personalidad

Manifestaciones corporales:

• Tics
• Sincinesias corporales
• Espasmos y rigidez facial
• Hipertensión muscular
• Alteración fono respiratoria funcional
• Respuestas psicogalvánicas (sudoración excesiva, enrojecimiento, etc...)